Директору
МАОУ СОШ № 63
Левановой Анастасии Владимировне
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Заявление
на получение справки об оплате образовательных услуг
для представления в налоговый орган

!!!Заявление заполняется печатными буквами
Отчетный период
Код налогового

202___ год
_________________

органа

Данные заказчика
Фамилия
Имя
Отчество
ИНН
Дата рождения
Документ

Паспорт

Серия
Номер
Дата выдачи
Контактный
телефон/
электронная почта
Данные обучающегося, которому оказаны образовательные услуги
Фамилия
Имя
Отчество
ИНН (при наличии)
Дата рождения
Документ
Серия

Паспорт / Свидетельство о рождении (нужное подчеркнуть)

Номер
Дата выдачи

Справка может быть предоставлена следующим способом (нужное подчеркнуть):
- в печатном виде лично заявителю в образовательном учреждении (каб._101_);
- в электронном виде в ИФНС.
□ Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что все персональные данные
третьих лиц, указанные мною в данном заявлении, я предоставляю с их добровольного
согласия.
□ Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что даю свое согласие на передачу
вышеуказанных персональных данных третьему лицу, филиалу – Централизованной
бухгалтерии Верх-Исестского района города Екатеринбурга.
□ Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Дата_______________________

Подпись_________________________________