Директору МАО СОШ № 63
Левановой Анастасии Владимировне
От________________________________
(ФИО законного представителя, указанного в квитанции, полностью)

_________________________________
_________________________________
__________________________________
(номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас вернуть мне денежные средства, оплаченные мною за Платные услуги
в МАОУ СОШ № 63
за ___________________________________________________________________________
(ФИ ребенка)

в сумме______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ввиду переплаты
на Банковские реквизиты плательщика, указанного в квитанции:
Наименование Банка___________________
БИК Банка ___________________________
ИНН Банка___________________________
КПП Банка___________________________
Кор счет Банка________________________
Номер счета__________________________
Получатель (ФИО)_____________________

Дата «_____» ____________ 202__ г.
Подпись_________________ _____________________
(Расшифровка)